フィステル（サイナストラクト）とは、歯の根の周囲にできる膿の袋や膿の出口のことを言います。
フィステル（サイナストラクト）はニキビや水ぶくれのような見た目をしています。指で押すと膿が排出されることがあり、ニキビを潰すようなイメージに近いです。

また、膿が袋の許容量からあふれる程に溜まると、穴から膿が排出されることもあります。写真を見ていただくと、よりわかりやすいのではないでしょうか。

原因1：感染根管
（神経と歯の根が虫歯に感染している状態）

虫歯が進行すると、歯の神経を蝕み、最終的に歯の根にまで到達します。
その状態を感染根管と言いますが、感染根管を治療せずに放置することで歯の根の先に膿がたまり、膿の袋（フィステル）ができる場合があります。

原因2：不十分な根管治療

根管治療は感染した歯の神経を除去（抜髄治療）したり、感染した根管を清掃、消毒する（根管治療）のことです。前提として、根管治療専門医がいるほど難易度の高い治療です。

その歯の根の治療が不十分だった場合、細菌がまた増えてしまい、結果的に歯の根に膿が溜まってしまい、膿の袋（フィステル / サイナストラクト）ができてしまう場合があります。

原因3：外傷

外傷の代表例を挙げるとすると、事故、転ぶ、ぶつけるなどがあります。
これらの外傷によって、歯の神経がダメになってしまうことがあります。
外傷によって神経が炎症を起こし、結果的に細菌感染した結果、歯の根に膿の袋（フィステル）ができてしまう場合があります。

原因4：歯根破折
（歯が割れてしまう）

歯根破折は主に神経を除去した後の失活歯に起こりやすいのですが、その原因は咬合力（噛む力）が関係しています。

歯ぎしり・食いしばり・噛み締めなど歯が揺らされたり、強く噛み合ったりと持続的に強い力がかかり続けることで歯根が割れてしまうことがあります。

歯根が割れると、割れた部分から細菌の侵入を許し、結果的に膿の袋（フィステル / サイナストラクト）ができてしまうことがあります。