歯周病治療

プラークの付着

プラークは歯垢のことで、細菌の塊です。この塊の中に歯周病菌も住み着いています。

歯周病菌はお口の清掃が不十分なことによって増殖します。このプラークは放置しているとやがて歯石となり、歯磨きでは落とせなくなってしまいます。

歯茎の炎症と出血

歯周病菌が増殖するとやがてバイオフィルムという膜を張ります。このバイオフィルムは抗体や抗生物質などの攻撃からも防御する力を持っています。

このバイオフィルムがきっかけで、歯茎が炎症を引き起こします。これが歯肉炎と呼ばれる状態です。

歯茎の炎症が続くとやがて出血し始めます。
これが歯周病の本格的な入り口となります。

細菌の増殖により歯槽骨が溶かされ始める

歯周病菌は鉄が好物です。
したがって、歯茎から出血をするということは歯周病菌が増殖する栄養を与えているのと一緒のことになります。

歯周病菌に感染した部分を排除しようとして免疫反応を引き起こし、歯を支える骨（歯槽骨）を吸収（溶かされる）します。

そうして歯周ポケットが形成されます。
3mm〜4mm程度のポケットがあると、軽度歯周炎と診断されます。

この時に治療をすれば、健康な歯茎を取り戻すことができます。

顕著な症状が現れる（歯のグラつき、口臭など）

更に炎症が続くと、顕著な症状を感じるようになります。
理由としては、歯周ポケットが4mm〜6mmほど溶かされてしまうため、徐々に歯が支えられなくなるからです。

歯がグラついたり、口臭が強くなったり、起床時にお口がネバネバするなど不快な症状を感じるようになります。

これを中等度歯周炎と呼びます。
早く対処をすれば、抜歯を回避することも可能です。 外科治療などをしなくても改善する症例もたくさんあります。

ここでも歯医者に行くことを決心できないと、歯周病は重症化してしまいます。

食事が噛めない、強い口臭、膿がでる、歯が抜ける

歯周ポケットは6mm以上になり、歯槽骨は大幅に溶かされてしまい、歯を支えることができなくなって抜け落ちてしまう場合があります。

歯ブラシができないほどの強い痛み、歯のグラつきが強くて食事が噛めない。歯が支えられずに前歯が出っ歯になってきたなど、生活に支障ができるほどの状態になります。

これを重度歯周炎（歯槽膿漏）と言います。

口臭もマスクだけでは隠せないほど強くなり、場合によっては膿が出る場合があります。

歯を残すことを大前提に考えますが、
残念ながら全身疾患や残せる歯に悪影響を与えてしまうリスクがある場合は、抜歯をせざるを得ません。これはあなたの歯と身体を守るためです。

歯周基本治療

歯周基本治療は初期治療のことです。
歯周病の概ねはこの歯周基本治療で改善することができますが、基本治療が確実に行われていなければ歯周病は改善しません。

歯周基本治療で行うことは3つです。

• 歯肉縁上、歯肉縁下のバイオフィルム及び歯石の除去
  ※歯肉縁上＝歯茎の上　歯肉縁下＝歯周ポケットの中
• プラークコントロール（患者様のセルフケア）
• 保存不可能な歯の抜歯
• 不適合な補綴物のやり変え
• 原因除去（噛み合わせの調整・動く歯の固定など）

再評価

歯周基本治療を行った結果、初診時よりどれくらい改善したかを再評価します。歯茎からの出血がない、歯周ポケットの深さが5mm以下になっているかを確認し、それらが改善されていなければ再度歯周基本治療を行います。 それでも改善しなければ、歯周外科治療を行います。

歯周外科治療

歯周基本治療で改善しなかった場合、歯周病の原因が歯茎の深くにある可能性があります。そうすると上からのアプローチでは深いところにある原因は除去できないため、フラップ手術を行います。 歯茎を剥離して、歯根面を露出させた状態でバイオフィルム（プラーク）や歯石を除去していきます。